武汉市东西湖区人力资源和社会保障局精准扶贫对象补充医疗保险公开招标采购项目需求公示

发布日期:2018-03-01 15:03:37发布单位:武汉市东西湖区综合招投标中心所在地区:东西湖区

武汉市东西湖区政府采购项目需求公示

(武汉市东西湖区人力资源和社会保障局精准扶贫对象补充医疗保险公开招标采购项目)


依据武汉市东西湖区财政局J18010107-0098号备案单的要求,武汉市东西湖区政府采购中心武汉市东西湖区人力资源和社会保障局的委托,对其精准扶贫对象补充医疗保险以(集中采购机构采购)形式进行公开招标采购,现对采购人提供的采购需求进行公示,公开征询意见。

一、项目编号:DXHZC-2018-009A(0098)

二、项目名称:武汉市东西湖区人力资源和社会保障局精准扶贫对象补充医疗保险公开招标采购项目

三、采购内容:精准扶贫对象补充医疗保险

四、采购预算:130万元

五、需求公示:

(一)公示期:本公示发布之日起至20183417 时止。

(二)意见反馈方式:对采购需求提出相关意见(应说明理由)应客观公正、实事求是,并在公示期内将相关意见以书面形式(加盖公章)提交至武汉市东西湖区政府采购中心,同时还须将反馈意见的电子文档(word版本)发送至公告指定的电子邮箱,邮件主题注明“(公司名称)关于(项目名称)采购需求反馈意见”,邮件内容应包括供应商名称、供应商联系人姓名、联系方式等内容。

(三)采购需求内容:

一、基本情况

项目名称:武汉市东西湖区人力资源和社会保障局精准扶贫对象补充医疗保险(城乡医保局)采购项目

二、服务范围及要求

【险种名称】:精准扶贫对象补充医疗保险

【被保险人】:东西湖区扶贫办建档立卡贫困人口

【保险费】:每人保险费:800元/人/年。

【保险责任】:

1)、意外伤害身故保险赔付金额10000元。参保贫困人员因遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起180天内,因该意外伤害身故,保险公司给付参保人身故保险金10000元。

2)、意外伤害伤残保险赔付金额10000元。参保贫困人员因遭受意外伤害,导致伤残并符合工伤鉴定,按照工伤鉴定伤残等级予以赔付,最高等级赔付10000元。

3)、疾病住院费用补偿金:对经城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助等报销后参保人承担的合理费用进行赔付,赔付比例100%

4)、疾病住院津贴:参保人因疾病住院,按照住院天数每天给予50元住院津贴,最长90天。

【保险期限】:一年

公开招标文件领取时长为5个工作日。

本项目不收取履约保证金。

招标文件实质性条款

1)、意外伤害身故保险赔付金额10000元。参保贫困人员因遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起180天内,因该意外伤害身故,保险公司给付参保人身故保险金10000元。

2)、意外伤害伤残保险赔付金额10000元。参保贫困人员因遭受意外伤害,导致伤残并符合工伤鉴定,按照工伤鉴定伤残等级予以赔付,最高等级赔付10000元。

3)、疾病住院费用补偿金:对经城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助等报销后参保人承担的合理费用进行赔付,赔付比例100%

4)、疾病住院津贴:参保人因疾病住院,按照住院天数每天给予50元住院津贴,最长90天。

【保险期限】:一年

下列费用不纳入保障范围:

1)因交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等应当由工伤保险、生育保险 基金和第三方承担医疗费用的;因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院、计划生育手术(非医学指征引产、人工流产、上环、取环、结扎手术、人工受孕、输卵管再通术等)、原发性不育(孕)症、性功能障碍等治疗的医疗费。

2)未严格落实分级诊疗制度,在非精准扶贫医疗救助定点医疗机构住院发生的费用。

3)零售药店购药:使用超出《武汉市城乡居民基本医疗保险药品目录》范围以外的药品以及明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片药材及药材。

4)非必须检查及非疾病治疗项目类:新型昂贵的非必需的特殊检查项目;美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非病治疗项目,

如单眼皮改双眼皮、验光配镜、装配义眼、厚唇变薄唇、矫治口吃、斜视、“O”形腿、“X”形腿、视力矫正、洁齿、镶牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆乳、脂肪抽吸、变性、雀斑、粉刺、痤疮、疤痕、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、平疣、按摩等;各种预防、保健型的诊疗(除围产期保健外)等项目;各种医疗咨询(如心理咨询、营养咨询、健康咨询、疾病咨询)、医疗鉴定(如医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、司法鉴定)等项目。

5)各医用材料类:眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;人工器官和体内置放材料,超过基本医疗保险限价规定两倍以上部分。

6)治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除心脏、肝脏、肺脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、保健疗法、营养疗法、暗示疗法与诱导疗法(不含精神病、癔病)、磁疗等。

7)各种科研性、临床实验性诊疗项目。

8)超过省、市物价部门规定的基本医疗保险价格收费标准之外的费用。

9)未严格执行分级诊疗程序,在非定点医疗机构住院产生的医疗费。

三、投标人资格条件:

符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的要求,且

1、必须是中华人民共和国境内注册取得营业执照,且具有相应的经营范围;

2、必须是依照《中华人民共和国保险法》设立、经中国保险监督管理委员会批准开展保险业务并在武汉市营业的保险公司,每家保险公司只能授权一家分支机构作为唯一响应供应商;

3、投标人必须具备中国保险监督管理委员会颁发的《中华人民共和国经营保险业务许可证》;

    4、投标人必须遵守国家法律、行政法规,在政府采购和各项经营活动中,有良好的财务状况和商业信誉;

    5、在政府采购和招投标活动中无不良纪录,需提供有效期内的人民检察院出具的《检察机关关于行贿犯罪档案查询结果告知函》;

6、投标人参加政府采购活动前三年内未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)失信被执行人、企业经营异常名录、重大税收违法案件当事人、政府采购严重违法失信行为记录名单和“中国政府采购”网站(www.ccgp.gov.cn)政府采购严重违法失信行为记录名单(以投标截止当日查询结果为准);

7、投标人应遵守有关的国家法律、法令、条例和政府采购有关制度。一旦参加投标,则应承担相关法律责任。

8、本项目不接受联合体投标,不得分包、转包

 

四、评分标准

依据省财政厅《关于政府采购项目价格权重及评审管理有关事项的通知》(鄂财采发【20155号),政府采购货物和服务项目采购综合评分法的,除执行统一价格标准的服务项目外,服务项目的价格分值占总分值的比重不得低于10%,不得高于30%

 

评分项目

分值

评分标准

投标价格(10分)

投标报价

10

1、满足招标文件要求,且投标报价最低的报价为评审基准价,其价格分为满分。其他投标人的价格得分按照下列公式计算。

2、报价得分=(评审基准价/投标人报价)×报价部分权重10%×100

商务部分
45

公司信誉

5

投标人近三年内曾获得国家级荣誉信用奖项的,一项荣誉者得2分;曾获得省级荣誉奖项的,一项荣誉者得1.5分;获得市级荣誉奖项的,一项得1分。最多得5分。无荣誉奖项不得分。

财务状况

5

投标人总公司2016年财务状况进行分析,对投标人的总资产、总负债、净利润、抗风险能力进行打分(需提供2016年经审计的财务报表),满分5分。根据投标人财务状况相对优劣的具体情况打分,好得4(含)-5分,较好得3(含)-4分,一般得1(含)-2分;未提供有效证明文件者不计分。

市场份额

5

根据投标人近三年来在全国市场份额的相对优劣进行评审(以保监会截至2016年底公布的数据为准)。投标人近三年来在全国市场份额在30%及以上的得5分, 20%(含)-30%3分,1%(含)-20%2分。

业绩

10

投标人近三年承担过政府出资的民生保险项目,每提供一个得1分,最高得分10分,以中标通知书、合作协议或保单资料为准。无此项不得分。

8

近三年承办过民生保险理赔服务,年度单笔赔款200万元含以上得8分,100(含)-150万元得6分,100万元以下得2分,没有业绩不计分,需提供真实有效的理赔证明文件,虚报或无法查询的不计分。

保险偿付能力充足率

7

根据投标人总公司2014-2016年的保险偿付能力充足率进行评分,三年保险偿付能力充足率均高于200%7分、均高于150%5分、均高于100%3分。(需提供总公司2014-2016年度偿付能力审计报告)

服务机构

5

在东西湖区设立有营业机构的得5分;(须提营业执照复印件、经营许可证复印件)

技术服务方案
45

承保服务

10

对投标人承保理赔方案的合理性、可行性进行总体评价,包括具体承诺、措施以及理赔程序的便利、快捷情况,满分5分,根据相对优劣的具体情况依次排序给分,好8(含)-10分,较好5-7分,一般1-4.

理赔服务

9

1、上门服务:能提供上门承保、上门理赔、上门慰问关怀等三项服务的,共3分,不能提供的,酌情扣分;

2、服务时效:根据赔案处理及赔款到位承诺时效给分,7个工作日内赔款到位的,给3分,7-10个工作日的,给3分,10-15天以上的,给1分;15天以上的,不得分;

3、理赔流程:投标人能做到审核的及时、规范,保证按照政策要求进行合理合规的赔付,最高3分;

即时结算服务

10

根据投标人近三年承保过政策性民生医疗保险项目,且:

1、与医院签订即时结算垫付协议,一家医院得1分,最多得6分,以与医疗机构的正式合作协议为准。

2、医疗费用补偿能够在医疗机构端口实现自动结算,且已开展与医疗机构的结算工作,以与医疗机构的历史结算往来凭证为依据,每提供一家医院得2分,最多得4分。

宣传工作方案

5

投标人相关保险宣传工作方案,满分5, 根据相对优劣的具体情况,好4-5分,较好2-3分,一般1-2分。

人员配置

5

根据供应商项目组织结构和人员配备,结合本项目类型和特质特征说明投入人员的工作内容、职责、分工和投入计划等进行评分。好得6-10分,较好得3-5分,一般得1-2分,较差不得分。

服务车辆配置

5

投标公司在武汉市配备的服务车辆不少于5台,每增加一台车,加1分,满分5分。(需提供车辆的权属证明,未提供不得分)

响应文件的制作

1

响应文件编制逻辑清晰、页面整洁、逐页有连续页码,并有详细目录,查阅方便得1分。

政策支持

支持中小企业政策

如符合工信部联企业〔2011300号文中对中小企业划型标准的,需提供本单位的《中小企业声明函》(详见附件)及企业相关证明材料。

证明材料需为政府相关职能部门出具的企业划型证明材料,需同时提供制造商及代理商双方的证明材料(制造商直接投标的仅需提供制造商材料),并填写《中小企业声明函》,材料不全的不予折扣。

经评委会审核确认供应商符合工信部联企业〔2011300号文中对中小企业划型标准的,将根据财库〔2011181号文的相关规定在评定时对小型和微型企业产品的价格给予6%的扣除,用扣除后的价格参与评审。

大中型企业与小型、微型企业组成联合体共同参加非专门面向中小企业的政府采购活动,且联合体协议中约定小型、微型企业的协议合同金额占到联合体协议合同总金额30%以上的,给予联合体2%的价格扣除。

 

(四)需求公示的目的:就项目需求的公正性与专业性征询各潜在供应商的意见,无论是否反馈意见均不影响供应商参与后期的采购活动。

六、联系方式

集中采购机构:武汉市东西湖区政府采购中心

联系人:余翔   朱晓虹

联系电话:027-83256332

电子邮箱510068948@qq.com

地址:武汉市东西湖区二雅路政务服务中心二楼政府采购中心

采购人:武汉市东西湖区人力资源和社会保障局

联系人:彭媛             联系电话:027-83391989

地址:武汉市东西湖吴家山街吴祁街38

 

武汉市东西湖区政府采购中心

         2018-03-01